一、总体情况

2025年，我局坚持以提升政府信息公开质量为主线，以服务参保群众和定点医药机构为核心，持续深化重点领域信息公开，不断优化公开平台建设，依法依规做好依申请公开，政府信息公开工作的规范化、标准化水平得到有效提升。

（一）主动公开方面

1.医保政策文件与统计数据公开。围绕医疗保障重大改革、重要政策，及时发布并解读医保基金监管、药品和医用耗材集中带量采购、医保支付方式改革、门诊共济保障机制落实等政策文件及相关工作动态。按季度公开本区基本医疗保险、生育保险参保人数、基金收支情况等统计数据。

2.医保公共服务事项信息公开。全面公开医疗保险待遇政策、经办服务指南、定点医药机构名单及服务协议信息、长护险等相关信息。及时发布医保药品目录、诊疗项目目录调整信息。针对异地就医直接结算、医保电子凭证推广应用、门诊慢特病待遇认定等群众关注热点，通过多种渠道进行政策宣传和操作指引。

3.行政执法与权力监督公开。及时更新并公布我局权责清单、行政执法事项清单。按要求公开基金监管行政处罚决定、定点医药机构协议管理处理结果等信息，接受社会监督。

（二）依申请公开方面

本年度，我局共收到政府信息公开申请1件。全年未发生因政府信息公开申请引发的行政复议或行政诉讼。

（三）政府信息管理方面

严格执行信息发布“三审”制度，确保公开信息内容准确、表述规范。对现行有效的政策性文件进行系统梳理和动态更新，在局门户网站建立规范性文件专栏。健全政府信息属性源头认定和发布审查机制。

（四）平台建设方面

1.网站运维与内容保障。优化网站栏目设置，提升搜索查询便捷性，确保信息发布及时、准确、权威。加强网站日常监测和内容保障。

2.新媒体平台政策发布与服务。充分发挥三衢客户端、衢州发布、柯城发布等新媒体平台作用，以图文、短视频等群众喜闻乐见的形式解读政策、发布信息、提供服务，拓展公开渠道，提升传播效果。

3.政务大厅信息查阅与咨询服务。在经办服务大厅设置信息公开查阅点，提供办事指南、政策宣传折页等，并安排工作人员提供咨询引导服务。

（五）监督保障方面

将政府信息公开工作纳入年度重点工作任务。主动接受社会公众和新闻媒体监督，对外公布咨询投诉电话，及时处理并反馈相关意见建议。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

（一）存在的主要问题

1.政策解读的精准性和生动性有待增强。部分政策解读材料过于专业，语言不够通俗，形式较为单一，与群众的理解需求存在一定差距。

2.数据公开的深度和颗粒度有待提升。在保障数据安全和隐私的前提下，医保基金运行、医疗服务价格监测等数据的公开形式和内容可以进一步深化，以满足更广泛的研究和监督需求。

（二）改进情况

1.针对政策解读问题：探索采用官方微信媒体平台、8090宣讲、动画图解、案例说明等多种形式进行解读，提升解读效果。

2.针对数据公开问题：正在研究制定医保数据有序开放共享的目录清单和管理规范，在依法合规的前提下，探索以更加结构化、可阅读的方式提供相关数据，稳步推进数据公开的深度和广度。

六、其他需要报告的事项

本年度，我局未收取任何与政府信息公开相关的信息处理费用。

衢州市柯城区医疗保障局

2026年1月14日