衢州市柯城区中医医院
发布时间：2025-04-10 17:09
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信息来源：柯城区委编办
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| 单位名称 | 衢州市柯城区中医医院 | 法定代表人 | 丁辉有 |
| 住所 | 衢州市柯城区万田乡九华北大道511号 | ||
| 开办资金（万元） | 19140.23 | 经费来源 | 财政适当补助 |
| 年初数（万元） | 19140.23 | 期末数（万元） | 19182.28 |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗和护理保健服务。中西医诊疗与护理、医学教学、卫生医疗人员培训、妇幼保健与健康教育等。 | ||
| 统一社会信用代码 | 12330802MB1E749018 | 举办单位 | 衢州市柯城区卫生健康局 |
| 开展业务情况 | |||
| 一、基本情况 | 2024年度，医院在区委区政府和区卫健局的坚强领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动。在面临外部竞争激烈、周边配套不足、人才引进困难、发展资金短缺等一系列问题的情况下，全体干部职工精诚团结、克难攻坚，坚持结果导向、目标导向，以大力推进全面从严治党、清廉建设、管理提升、学科建设、队伍建设、服务优化、公卫工作、安全生产等重点工作为抓手，持续完善管理体系和能力建设，不断探索和创新经营模式，努力树好医院品牌形象，锻造口碑、提升水平，医院各项工作有序平稳推进。现将履职情况公示如下： | ||
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | （一）党建引领更加有力一是强化党建制度落实。政治思想建设得到加强，落实党纪学习教育“四学联动”机制，重点学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记系列重要讲话、习近平总书记关于思想道德的重要论述、《中国共产党纪律处分条例》、二十届三中全会精神等。党员队伍建设得到壮大，现有党员40人，其中高知党员占高知群体46.12%。意识形态工作得到强化，工作责任制、制度建设、队伍建设、阵地建设等全链路工作均有效落实。党建联建、新时代党建带群建、“8090”宣讲、统一战线等工作任务圆满完成。二是强化工作统筹推进。聚焦潜心学纪、笃悟知纪、立规明纪、正风肃纪四个方面工作，有序推进党纪学习教育。认真组织思想教育、价值观大讨论、道德法纪轮训、家访谈话、揭榜破难等工作，有序开展青年党员干部“明德守法，完善自我”专项行动。三是强化医共体党总支建设。按照完善制度、抓好落实、督导整改三项举措闭环管理，一体推进党支部标准化建设。2024年，医院党支部被评为“柯城区先进基层党组织”，党务工作人员被评为“柯城区优秀党务工作者”。（二）清廉品牌持续擦亮层层压实党风廉政建设和反腐败工作责任，系统推进清廉医院建设工作。开展了覆盖全员的廉政谈话、签廉洁承诺书、签党员干部网络行为规范承诺书、签拒绝酒驾醉驾承诺书、写廉政及拒绝酒驾醉驾家书等系列活动。持续开展合理用药、欺诈骗保等专项自查自纠活动；组织线上线下警示教育活动4次；落实重点岗位廉政风险排查、重点关键环节全过程监督等工作。（三）医疗业务稳步增长持续的业务增长始终是医院可持续健康发展的重要基础，年初与各业务科室签订年度综合目标责任书，层层落实任务目标，每月通过“红黄绿”三色管理开展目标任务完成情况“晾晒”活动，开展多维度数据分析，不断压实责任，强化过程动态管理，努力促成医院整体目标达成。2024年门急诊疗人次112662人，同比增长7.91%；出院人次4463人，同比增长16.65%；手术人次548人，同比增长17.85%。（四）管理能力逐步提升一是持续强化管理工具运用。重视目标导向。重塑年度综合目标考核体系，建立了基于党建与党风廉政、效益与效率、质量与安全、科室建设与管理、安全生产5个维度的年度综合目标考核体系1.0版本，实现全覆盖。强化过程管理。“红黄绿”三色管理工具、SMAR原则、交办清单化、闭环管理等工具和机制在决议落实、督查督办、业务分析、各类通报、质量安全监测指标、公立中医医院绩效考核指标监测等医院管理工作中的运用，形成更加务实高效的工作作风。5S管理、品管圈工作陆续开展。二是持续完善内部沟通机制。抓好“院长接待日”、院长信箱制度运行，全年收到信件11封，接待员工5次，反映事项、发现问题均得到答复与办理，有反馈、有改进，清单化、闭环式管理。优化院周会运行机制，持续改进院部会议精神传达质量。深化院领导联系科室制度，及时发现并协调解决临床一线科室问题及需求。医院内部各委员会组织常态化运行，横向沟通机制的完善进一步增加了工作的协同性。三是持续夯实质量安全管理。持续完善质量安全相关制度。全院医院医疗质量管理指标从2023年26个增至75个。23个参与国考赋分的公立绩效指标中临床相关指标仅“门诊次均费用增幅”1个未达标。开展“提高关键诊疗行为病历书写完整率”工作，利用结构化病历、HIS系统质控关键诊疗行为病历书写完整率，其中抗菌药物使用记录完整率从33.8%提升至92.5%，“提升抗菌药物使用记录完整率”获衢州市病历质控管理中心年度持续质量改进比赛三等奖。单病种诊疗方案从33个增到37个，临床路径从41个增至47个，全院临床路径管理率从2023年的36.82%提升到57.42%，完成医院第二周期管理目标≥50%。全年组织住院患者MDT51场，其中肿瘤相关疾病MDT共20场，重大特殊手术讨论23场。专科联动运行38人次。（五）设施设备更加完善全年累计投入939.99万元购置1.5T磁共振、双能X射线骨密度仪、调Q激光治疗机、LEEP刀、红蓝黄光治疗仪等医疗设备35台（件），其中万元以上设备25台（件），10万元以上设备5台（件）。先进仪器设备的添置，为完善医院服务项目和提升医院诊治能力提供了强有力的硬件保障。（六）发展内涵持续夯实一是队伍建设方面。医院员工198人，同比增长14.5%，其中高级职称37人，中级职称54人。选拔7名政治意识强、思想觉悟高、专业技术好的骨干力量充实到医院科室管理队伍中。全年通过人才引进、公开招聘、定向培养和自主编外招聘，共招募了34位专业人才，有效缓解了外科、重症医学科、麻醉科、口腔科、急诊科、针推科、公卫科、心电图室、放射科、药剂科等岗位的人员紧缺问题。创新新员工培训线上线下相结合模式，有效提升了新员工培训效率和效果。重视人才培养，2024年外出进修12人，其中省级医院6人，市级医院6人，进修科室（专业）包括针灸推拿、中医护理、放射科、儿科、心内科、皮肤科、中医科、普外科等，有效提升专业技术水平和业务能力。二是学科发展方面。继续与省立同德医院开展“百科帮扶”合作项目，承接“百科帮扶”第二批专家下沉帮扶，根据医院学科发展实际，及时优化帮扶学科，将普外科调整为骨科。接收省立同德医院医师下乡，柔性解决口腔科、儿科、放射科等学科人员不足问题。经过努力，“百科帮扶”项目第一周期考核获优秀评级。持续与省人民医院妇科团队、市中医医院开展业务合作，长期、定期来院省、市级医院专家维持在18人左右，相关学科技术能力得到加强。医院成功入选国家中医药管理局全国基层名老中医药专家（张晓军）传承工作室建设单位。急危重症救治能力，2024年内通过启动999急救系统，重症医学科专业技术人员成功抢救一名在院内突发呼吸心跳骤停的孕妇，挽救了患者的生命也为医院避免了可能的损失。急诊科于11月实施了2024年柯城区首例、衢州市第四例被浙江省院前医疗急救质控中心认定的院前心肺扶苏成功案例。医院还新开设了皮肤科、耳鼻咽喉科等门诊科室。体检中心取得了职业病体检资质。三是科研教学方面。成功申报市级继续教育项目4项，在全市县级中医院中排第三位。作为柯城区基层常见病多发病中医适宜技术推广基地，承担本区中医适宜技术的推广任务，成功举办全区中医适宜技术的推广培训3期5场次，培训人数达370余人，全区所有基层卫生院均能开展6类10项中医适宜技术，推广效果显著。成为衢州市第一批职业教育实习基地，全年接收实习生26人，见习生40人，进修人员2人。（七）中医优势愈加明显一是中医药指标有提升。经过持续努力，2024年所有中医类指标全部达标，2023年达标的中医指标也在不断提升，向全市中上水平靠拢。中医药在临床诊疗中的使用比例得到提高，中医药特色优势得到有效发挥。二是中医药服务有创新。聚焦中医药发展短板，着力转变药学服务模式，全区智慧共享中药房完成建设，利用“互联网+物联网”技术，打造智慧中医药一体化服务平台，实现全域中药饮片快速周转与同质化管理，构建区、乡、村一体的中医药服务体系，提升基层中医药服务能力。全区共计20家公立医疗机构接入智慧共享中药房，全年共调配中药处方42024张处方，较2023年增长了41.6%。三是中医药文化有特色。中医药氛围进一步浓厚。完成了杨继洲针灸传承创新基地建设与验收，旗舰中医馆初步建成，中医基础理论、“浙八味”、“衢六味”等中医药文化元素得到展示。中医药文化进一步传播。举办了中医药文创作品设计大赛、中医膏方节活动、八段锦宣传推广活动等。组织中医护理服务进社区、中药识别和中药香囊制作进校园、中药茶饮赠饮进企事业单位，累计向3000余人传播了中医药文化。微信公众号推出二十四节气健康养生知识推送，视频号定期推送中医类科普宣传视频，外部媒体宣传中医药类内容占65.7%。中医药服务进一步丰富。充分发挥中医护理特色优势，满足患者多样化健康需求，11月起新开设中医护理门诊，新开展中医护理操作7项（累计达21项）、超声药物透入协定方2种，累计就诊人数263人，中医护理操作1404次。（八）开源节流大力推进一是开源方面。拓展体检业务。全院协同作战，共走访联络区级机关事业单位145家，市级机关单位31家。体检单位新增区级机关单位7家，市级机关事业单位9家，省级机关事业单位2家。圆满完成690万体检业务目标。推进外联工作。走访九华片、石梁片乡、姜家山乡、白云街道乡村医生、个体医、万田乡村联络员，建立了微信群，加强了互动。全年通过外联转诊住院病人共计281人，同比增长17.1%，占住院人次比例6%。倡导亲善服务。继续推动员工积极发现和满足亲友的医疗健康服务需求，全年通过亲善服务推介入院675人次，占住院人次比例14.34%。开展义诊活动。进一步守住基层,全年组织开展义诊活动29场，惠及群众1681人;举办专题健康讲座16场次，健康教育咨询活动22场次，总受益人数达3000余人。二是节流方面。开展节能降耗工作。落实《医院节能降耗方案》和《节能降耗考核办法》，强化空调、灯光、水电等的管理，通过检查、通报、考核、整改闭环管理，全面提升了全员的节能降耗意识。启动全成本核算工作。开展医院组织架构梳理，完成固定资产全面清点和梳理，为医院开展全成本核算打好基础。（九）医共体工作不断深化持续深化医共体建设内涵，开展了4次医疗质量管理培训，4次医共体巡查工作。完成医共体21家村卫生室基本标准和推荐标准评审工作，其中4家通过推荐标准创建。完成白云分院和姜家山分院基层服务能力提升的指导工作。完成白云分院基层服务能力推荐型评审和姜家山分院基层服务能力基本型复评工作。全年共下派16名专家434人次，建立联合门诊8个，联合病房2个。医共体业务持续增长，2024年总诊疗人次427404人次，同比增长11.71%；总出院人次6023人次，同比增长23.57%。分院向上转诊882人次，较2022年同比增长58.63%，总院下转各成员单位514人次，较2023年同比增长14.22%。（十）公卫工作扎实开展保质保量完成辖区健康教育工作、老年人健康管理、慢病管理、中医药健康管理、卫生监督巡查、儿童健康管理、孕产妇健康管理、重精患者管控等公共卫生服务工作。重点落实好了65岁及以上中重度失能老人健康敲门行动，依托责任医生团队开展“家庭医生上门、服务需求评估、制定服务计划、上门随访”，完成61人的第一次敲门，每月随访1次。民生实事项目直肠癌筛查、居民健康体检及反馈、村卫生室运行、两慢病免费服药等工作落实到位。指导辖区内3家村卫生室通过服务能力评价，其中一家达到推荐标准。（十一）安全法治有效落实一是法治建设方面。落实法治建设要求，建立法律顾问制度，单独聘请专职法律顾问，落实法律顾问参与重要文件、合同、重要制度的审核，开展法治讲座等工作，进一步提升了依法治院的能力。二是安全工作方面。落实年度安全生产工作方案，开展安全生产、消防安全、反诈骗等的培训、隐患排查、演练等工作。强化急救能力建设，全年开展999急救演练16次，实现医院场所全覆盖。开展全员急救能力提升，重点落实急诊科、重症医学科、麻醉科医生气管插管实操培训，基本掌握独立气管插管技能，培训和考核急救技能253人次，做到全员覆盖。全年未发生安全生产、消防安全、医疗安全事故，发生员工被诈骗事件（较小金额）1例，已通过强化反诈骗宣传措施进行了整改，全年组织开展2场大型反诈知识讲座和宣传活动，浙政钉群转发133条防诈信息，微信群共计转发防诈信息55条，并利用每一次员工大会、院周会进行反诈工作强调、部署。 | ||
| 三、存在的主要问题 | 一是基础差，底子薄，建院时间短，人才引进难，专科特色尚未形成，品牌公信力不足。二是运营情况不理想，业务增速放缓，收入难以覆盖支出。三是地理位置相对偏僻，周边交通不完善，辖区人口较少，且周边居民对费用的敏感度较高。 | ||
| 四、下一步打算 | 下一步，要继续坚定信心，围绕“强化既有优势、改善自身劣势、抓住外部机遇、避开潜在威胁”的思路，开展好以下方面工作。（一）借力省市级医院优质专家、技术资源，更好地服务于本地百姓的同时，寻求差异化发展，快速凝练专科特色，打造重点学科，树好“百姓家门口的省级中医医院”品牌形象。（二）在保障安全的前提下，当前的首要任务和中心工作仍然是医院发展和业务拓展，人人参与业务拓展，通过包括“走出去”义诊、外联走访、宣讲，“请进来”参观、宣讲、体验等活动形式，做好医院的宣传推广。（三）加强公卫服务与医疗服务的融合，创新服务模式，提高区域内就诊率，把基层群众的医疗健康服务需求牢牢抓在手里。（四）发挥中医药特色优势，大力开拓中医非药物疗法、中医护理操作等治疗类服务项目，降低药占比的同时，优化收入结构。同时，做好体检业务的拓展。（五）加强医保精细化管理工作，尽可能避免发生违规行为导致的扣款。 | ||
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 因净资产(所有者权益)期末数比核准登记的开办资金数额增加超过20%，于2024年2月28日办理开办资金变更登记。 | ||
| 相关资质认可 | 医疗机构执业许可证登记号：PDY00724-433080211A2101，有效期限：自2024年8月14日至2038年10月9日。 | ||
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | ||
| 接受捐赠以及使用情况 | 无 | ||