余慧代表：

你在区十届人大三次会议期间提的《关于将试管婴儿纳入医保的议案》（第174号），区政府已交由给我局办理，现将有关情况答复如下：

对于很多无法自然生育的普通家庭来说，辅助生殖是圆“生育梦”的最佳路径。从“放开三孩”到今年政府工作报告明确提出“健全生育支持政策……减轻家庭生育、养育、教育负担。”医保部门用心呼应“人民需要”，发挥医保基金共济功能，办好民生实事。

2024年5月28日，浙江省医疗保障局出台《浙江省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（浙医保发〔2024〕14号），2024年5月29日，衢州市医疗保障局转发《浙江省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（衢医保发〔2024〕37号）。自2024年6月1日人工授精、胚胎移植等17项治疗项目列入医保报销。

2023年柯城区出台《衢州市柯城区人口均衡发展领导小组关于印发柯城区关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的十条措施的通知》（柯人均衡发〔2023〕1号），明确同时符合相关条件（①夫妻双方或一方具有柯城区户籍;②生育行为符合国家政策和《浙江省人口与计划生育条例》的相关规定;③经具有辅助生殖资质医疗机构评估确需实施辅助生殖技术;④2023年3月16日零时起，在国内具有辅助生殖资质医疗机构开展辅助生殖技术治疗的家庭；⑤如成功生育子女的，新出生子女需落户柯城区）的家庭可以申领辅助生殖补助，自费部分按照每户累计不超过10000元的标准予以补助，所需经费列入区财政预算。

目前衢州市经卫生行政部门审查批准，具有辅助生殖资质的医疗机构为衢州市人民医院和衢州市妇幼保健院，其具备以下条件：（1）具有独立的生殖医学实验室；（2）具备开展辅助生殖技术的必要设备和设施；（3）从事辅助生殖技术的医务人员必须具备相应的执业资格和技能。我区向市级有关部门反馈，建议加强对从事辅助生殖技术的医务人员的业务培训，有关执法部门加强督查，严控质量和安全问题。

区妇保院加强对全区医疗机构的政策培训和工作指导，基层医疗机构对辖区社区居民做好政策宣传，及时对有生殖辅助需求的家庭向市级定点辅助生殖技术服务的医疗机构做好转诊工作。

感谢您对柯城经济社会发展的关心，希望您继续为柯城区高质量发展建设四省边际共同富裕先行示范区建言献策。

建议原文

关于将试管婴儿纳入医保的议案

一、背景

二十大报告强调，“优化人口发展战略，建立生育支持政策体系”。“生育问题”既关系民族复兴，也关系亿万家庭的幸福。随着生育推迟、观念转变、社会压力增加，不孕不育率提升，部分人群面临“生不出、生不好”的问题。2007年至2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%，目前中国不孕夫妇已达3200余万，这意味着每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰。辅助生殖技术逐渐成为育儿新希望，其中试管婴儿技术成为大部分不孕不育夫妇的首选。

试管婴儿技术，起源于上世纪70年代的英国，经过多年的研究和改进，试管婴儿技术已经成为了现代医学的一项重要成果，不仅解决了许多夫妇的生育问题，也对社会产生了积极的影响。首先，它降低了家庭的不稳定因素，减少了因不孕不育而导致的家庭矛盾和离婚率；其次，试管婴儿的出现增加了国家年轻人口，对缓解少子、老龄化有积极影响。

然而，试管婴儿治疗费用较高，一周期的费用在2-10万元不等，若一个周期治疗不成功，则需要继续按照流程进行治疗，其费用也会叠加，给许多家庭带来了经济压力。一些家庭为了支付高额的治疗费用，不得不承受巨大的经济负担。此外，试管婴儿技术的成功率也不是百分百，有些家庭可能会多次尝试才能成功，这也会增加经济和精神上的压力。因此，政府和社会应该加大对试管婴儿技术的支持和补贴力度，减轻家庭的经济负担，让更多的人能够享受到这项科技成果带来的福祉。

二、医保覆盖试管婴儿技术的国际经验

目前，国外一些国家已经将试管婴儿技术纳入医保范围。这些国家的医保政策通常涵盖了试管婴儿技术的检查、治疗和药物费用，使得有需求的人在获得必要的医疗支持时，不必担心高昂的费用。例如，日本从2004年开始补贴辅助生殖治疗费用，并不断加大力度，通过辅助生殖出生的婴儿数量逐年增加，占比从2004年的1.6%增至7%，截至2019年累计出生婴儿数超70万。

实施试管婴儿技术的医保政策后，这些国家取得了显著的成效。首先，更多的不孕不育夫妇能够获得试管婴儿技术的治疗，提高他们国家的整体生育率；其次，医保政策的实施减轻了不孕不育夫妇的经济负担，使他们能够更好地应对生活中的其他挑战；此外，这些国家的试管婴儿技术也得到了更广泛的应用和发展，为不孕不育夫妇大大提升了生育成功率，减少治疗周期。

与国外一些国家相比，我国在试管婴儿技术的医保政策上存在一定的差距。这主要是由于我国的医疗保障体系还不够完善，以及对于试管婴儿技术的认识和接受程度还不够高。此外，我国的医疗资源分配也存在不均衡的问题，这也影响了试管婴儿技术的普及和发展。为了缩小与国外国家的差距，我国需要进一步提高对试管婴儿技术的认识和接受程度，并努力实现医疗资源的均衡分配。

三、建议

一是完善医疗保障体系。明确试管婴儿治疗医保覆盖范围，包括医保覆盖范围、申请条件和确定报销比例，即哪些项目和哪些人群可以享受这项服务，以及明确治疗报销比例。以政策红利来吸引部分经济压力较大的不孕不育夫妇采用试管婴儿治疗，以此增加总体生育率。

二是优化试管婴儿技术。试管婴儿技术是一种高度技术化的医疗服务，对于试管婴儿治疗期间更大的支出还是在手术失败后。如果试管婴儿失败，两次手术会间隔数月，夫妻双方需要调理身体，增强精子活力、提升卵巢功能，增加下一次的成功率，这些治疗往往需自费。因此需要通过对医生、实验室、护士等相关人员提供前期认证到后期的监管，严格控制其质量和安全问题，建立完善的质量管理体系。

三是加强辅助生殖技术宣传。日本辅助生殖使用率高，但是总和生育率极低，主要是由于日本鼓励生育政策调整缓慢、错过最佳时期。目前中国老龄化逐渐严重，预测2025年 人口红利将要消失，但是人口老龄化本身并不可怕，关键是要在人口结构逐步变老的过程中，积极找到新的增长点，在放开三胎的当下，积极宣传辅助生殖技术，以利好的医疗保障系统在最佳生育时机增加我国生育率。