吴祎芬委员：

您在五届政协三次会议期间提的《关于加快柯城区慢病管理的建议》（第4号），区政府已交由我局办理，现将有关情况答复如下：

一、柯城区慢性病管理体系建设情况

柯城区目前常住人口54万人，以实现慢病管理“精细化”为目标，加强基层医疗机构慢性病一体化门诊建设，强化全科医生技能培训。深入推进医共体建设，全区目前建成柯城区人民医院、柯城区中医医院两大医共体，囊括全区18个乡镇（街道）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。同时区疾控中心强化责任制指导团队建设，每年对辖区医疗机构开展慢病综合防治工作专项检查，定期组织业务培训，有效提高了辖区医务人员业务能力。医共体总院和分院每年均组织开展培训，提升基层责任医生的业务能力，培训覆盖率100%。

二、具体工作举措

（一）多措并举，顺利完成省级慢性病综合防控示范区创建工作。2016年，柯城区成功创建省级慢性病综合防控示范区，并于2022年通过省级慢性病综合防控示范区复评，当前正在积极创建国家级慢性病综合防控示范区。柯城区以慢病示范区创建工作为抓手，建立政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制，将慢性病人的管理工作作为日常工作重点。

（二）落实基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设，规范开展生命全周期管理。以为慢性病患者提供一站式便捷服务，提升患者体验感为宗旨，提升慢性病诊疗管理的规范性和真实性，实现医防有效融合，柯城区积极开展基层医疗机构慢病一体化门诊建设工作。我局联合医保、财政、民政等相关部门单位围绕居民慢性病全周期管理开展工作，医疗卫生机构按规范开展孕产妇保健、儿童保健、中小学生体检、城乡居民体检、机关企事业单位职工体检，慢性病管理、死亡监测等人生命全周期管理；辖区18家医疗机构乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）及市区级医疗机构根据相关文件要求均开展35岁及以上首诊病人测血压工作，覆盖率为100%；2016年以来，扎实推进重大慢性病筛查和早期诊断工作，开展两癌、五癌筛查，依托居民体检开展糖尿病筛查、慢阻肺筛查项目、直结肠癌筛查、“两癌”筛查等有效做到早发现、早诊断、早治疗，为百姓健康守好第一道门，为国家节约医疗经费；积极推进家庭医生签约服务，提供基本医疗和公共卫生服务，逐步细化签约服务内容，对不同人群实行分类管理，精准服务，签约服务内容录入柯城区域健康管理系统，同时创新签约模式，开展“云签约”、个性化签约等服务。

（三）以健康促进为主导，多渠道多形式开展健康教育活动。柯城区卫健局每年与衢州市日报报业、衢州市广电传媒集团签订协议，通过电视、报纸、户外广告牌等传统媒体与互联网、移动客户端等新媒体共同推进的形式，积极开展健康教育和健康促进，2022年慢病防控相关知识共计投放36次。辖区内幼儿园、中小学健康教育课覆盖率达100%。居民慢性病核心知识知晓率为71.21%。截止22年共有体育社会团体8家，年举办区级赛事活动数30场以上，市级以上赛事活动20场以上，每年参加赛事活动达5万余人次，共有社会体育指导员1765人，指导覆盖18个乡镇街道。

感谢您对柯城经济社会发展的关心，希望您继续为柯城区高质量发展建设四省边际共同富裕先行示范区建言献策。

衢州市柯城区卫生健康局

2024年5月28日

（联系人：刘新芽，联系电话：15857091099）