毛土根代表：

您在区第十届人民代表大会第三次会议期间提的《关于加强我区乡镇卫生院建设，打造乡镇康养中心综合体的建议》（第059号）的建议，区政府已交由我局办理，现将有关情况答复如下：

感谢您对我区卫生事业的关心和支持。推动基层医疗卫生高质量发展作为共同富裕的重要基础，近年以来，我局紧紧围绕区委、区政府决策部署，坚持落实新时代党的卫生与健康工作方针，按照“政府主导、保障基本、强化服务”的原则，有效整合现有医疗卫生资源，推动重心下移、资源下沉，完善健全基层医疗卫生体系，进一步保障全区人民群众的身体健康。

一、建立农村卫生人才培养的长效机制。

一是通过定向培养本土人才，加强医疗卫生人才储备，提高卫生人才素质。自2010年以来，我区已招录定向培养医学生265人，其中县级以下基层医疗卫生单位招录180人，目前已毕业到岗122人。

二是实行乡镇卫生专技人员储备金制度，引导卫生专业技术人才向农村流动。我局于2020年出台乡镇卫生专技人员储备金制度，对在乡镇卫生院并将长期扎根农村的中级及以上职称卫技人才，每年发放1万元储备金；对新招录的全日制大专及以上学历的卫技人员，十年内每年发放5000元储备金。储备金实行按比例逐年领取，离开乡镇卫生院的将予以收回或终止。据统计，近三年已发放储备金140余万元。

三是建立脱产培训与在职培养相结合、分类培训与重点培养相结合的培养体系。通过学历教育、住院医师规范化培训、全科医生培训、护理人员培训、离岗进修、线上线下培训等方式，分层分类培育人才，提升人才素质。

四是加强全科医生队伍建设，积极组织辖区医疗机构医生参加上级部门组织的全科医生进修培训，计划2023-2026年所有实际从事全科诊疗的全科医生完成轮训全覆盖，全面提高基层医疗卫生人员综合素质。已组织30名全科医生参加3期市级轮训。

五是提升基层医生服务能力。根据全省“万医进修”工作要求，结合全区工作实际，组织县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室医务人员赴上级医院进修学习，切实提升县域医疗卫生服务能力。2024年已派出69名医务人员外出进修，其中，县级医院11人，乡镇级30人，村级28人。

二、不断优化职称晋升倾斜政策

通过完善基层职称评价办法，职称评定给予倾斜，稳定农村卫生人才队伍。

一是提高基层医疗卫生单位中高级岗位比例，基层分院按牵头医共体总院等级标准核定岗位比例。

二是对长期扎根山区的基层专技人员、基层医疗卫生单位申报全科医学专业的专技人员，在同等条件下给予倾斜。

三是对乡镇卫生院工作经历进行量化赋分，对在乡镇卫生院累计服务满30年且距离退休不满5年的中级及以上职称卫生专业技术人员划定一定比例建立统筹指标，用于解决该类人员卫生高级职称晋升问题。

四是要求医共体总院卫技人员在晋升中高级职称前，必须按规定时限下沉基层，通过下沉帮扶，提升基层人员的业务水平。

三、强化村级医疗卫生机构网底建设

一是着力构建布局合理农村卫生服务网络。2021年至2023年，全区共投入2297万元，于16个乡镇（街道）共新（改扩）建55家村级卫生室（站）。2024年计划投资400万元，新改扩建村卫生14家，现柯城区共有144家村级医疗机构，其中政府办占比43.75%，规范化占比90.28%，政府办率及规范化率均逐年增高。

二是落实政府办村卫生室医疗设备配备。对照省市基层医疗机构主要设备配置要求，结合近三年村卫生室新（改扩）建工作，共下拨专项经费148.5万元专款用于一体化村卫生室医疗设备更新及提升，相关设备计划于6月配备到位，实现村级医疗机构医疗设备标准化和同质化。

三是发挥医共体统筹资源优势加大下沉帮扶。为进一步夯实柯城区乡村医生队伍建设，推进优质医疗资源送医下乡进村，区医共体发挥统筹资源优势，加大下沉力度。1-4月份，累计下沉医务人员数2536人次，服务25087人次，开展巡诊和义诊31场次，医务人员145人次，服务群众3400余人次，切实做到服务重心下移和资源下沉。

四、推进基层医疗机构均衡发展。

一是推进医疗卫生基础设施建设。按照“建成一批、推进一批、储备一批、谋划一批”的滚动建设思路，加快推进卫生健康领域“千项万亿”工程、城镇化建设卫健专项重大项目，推动优质医疗资源有序扩容和均衡布局。目前航埠镇中心卫生院整体迁建项目,沟溪乡卫生院迁建项目，华墅乡卫生院医疗综合楼续建项目，均已建设完成并投入使用。2024年将继续按计划推进实施衢州市柯城区人民医院病房改建项目、石梁镇中心卫生院迁建项目、石室乡卫生院住院部改造项目等工程建设，不断优化乡镇卫生院医疗环境。

二是实施医疗装备更新换代行动。2024年，卫生健康领域启动设施设备更新改造行动，全区计划新增及更新诊断、治疗等在用医疗设备和信息化设备500台(套)以上，完成投资0.3亿元以上。计划到2027年，区级及以下医疗卫生机构医疗装备配置达标率力争100%，实现全区医疗装备标准化、智能化、国产化率全面提升。

三是促进优质资源扩容和均衡布置。推进航埠镇中心卫生院、石梁镇中心卫生院现区域医疗次中心建设，计划通过三到五年时间，医疗服务能力具有二级综合医院医疗服务能力水平，增强农村区域医疗卫生服务供给的均衡性和可及性。目前航埠镇中心卫生院于5月底完成新院区搬迁，石梁卫生院迁建项目推进中。两家中心卫生院门急诊人次及出院人数同比均逐步增长。全区9家乡镇卫生院已有7家能提供住院服务，占比77.78%，床位使用率均达到30%以上。

五、依托乡镇卫生院，打造农村康养综合体

发挥乡镇卫生院在康养领域有力作用，深化医养结合服务，努力推进“家门口幸福养老”。

一是以“老年健康宣传周”“敬老月”活动等为载体，乡镇卫生院深入基层和养老服务机构等开展健康宣讲和义诊服务。2023年全年共组织活动50余场，服务群众3042人开展高龄、空巢、独居老人走访慰问3200余人次。

二是推动乡镇卫生院与养老服务机构统筹规划、毗邻建设，采取多种有效方式实现资源整合、服务衔接，以提升医养结合服务水平，更好满足老年人就近就医需求，2024年规划新建2家村级医疗机构与居家养老中心毗邻建设。

三是持续推进基层医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务、与居家养老服务中心和社区居家养老服务照料中心签订合作协议，实现医养资源共享。截至目前，全区医疗机构与8家养老机构建立签约合作服务，与232个居家养老服务中心和社区居家养老服务照料中心签订合作，其中132家为农村地区养老机构，签约合作达到100%。

四是发挥家庭医生守门人作用。全区目前“65岁及以上老人、残疾人、肺结核患者、高血压患者、严重精神障碍患者、失独家庭、糖尿病患者、脱贫人群”等十类重点人群已签约143369人，其中乡镇占比40.70%。家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生及健康管理服务，对于需求突出的重点人群，各基层医疗机构结合签约居民实际需求，还提供高血压糖尿病、留置导尿、褥疮护理、留置胃管、中医服务包、慢性病患者上门出诊等个性化签约服务包，保障和维护乡镇农村老年人、生活困难群体看病就医需求。

感谢你对柯城卫生事业发展的关心，希望你继续建言献策，促进我区卫生事业又好又快发展。

衢州市柯城区卫生健康局

2024年5月28日

（联系人：黄怡静，联系电话：133357067778）