李亚娜代表：

你在区十届人大二次会议期间提的《关于医保与惠衢保不分开投保的建议》（第99号），区政府已交由给我局办理，现将有关情况答复如下：

为完善多层次医疗保障体系建设，满足人民群众多元保障需求，进一步提升参保人员医疗保障水平，2020年11月，衢州市建立了一款以“政府引导、定位补充、投赔便捷、商业运作”的商业补充医疗保险“惠衢保”，重点解决群众的自负费用。2021年惠衢保赔付率92.54%，2021年医疗费用在20万以上、10-20万、5-10万、1-5万的参保群众分别降低了自负费用负担31.16%、24.05%、18.23%、9.18%，大大降低了家庭因病致贫、因病返贫的风险，给群众带来了妥妥的安全感和幸福感。

衢州市民获得全方位的医疗保障，得益于乡镇街道基层工作人员兢兢业业的付出。因为“惠衢保”工作仅开始两年多，知晓率还待提升，推广方式还需摸索创新。

关于您提出的医保与“惠衢保”不分开投保的建议,我局解释答复如下：

一、国家保障体系要求多层次。目前是按照基本医保、大病、救助、补充医疗保险四重保障体系进行建设和完善。城乡居民医疗保险属于社会保险范畴，定位为保基本，带有社会福利性质；商业补充医疗保险是社会保险的补充，是在社会保险体系外的补充保障。

二、举办主体不同。城乡医保以政府为主体，例如保费方面，2023年城乡医保个人承担550元，政府补助1100元；“惠衢保”是按政府引导支持，企业自负盈亏，群众自愿参保的原则运行。

三、保障内容不同。城乡医保按照国家政策，待遇报销范围均要在国家制定的医保目录内；“惠衢保”主要保障的是目录外的、自负的费用。

因此，城乡居民医疗保险和“惠衢保”是独立的两重保障，不适合合并。目前城乡居民医疗保险和“惠衢保”都是在年底同时部署，同时开展催保催缴工作的，两项工作可以同时进行。

为了更好地做好“惠衢保”参保推动工作，同时也是为了减轻基层负担，各部门和共保公司也做了很多努力：

一、加强宣传和基层服务保障工作。共保公司设立了24小时服务热线114转5，在各区县医保中心设置了专窗，并派驻“惠衢保”专员，为各乡镇街道参保人提供咨询以及理赔上门服务等，提升群众的知晓率和满意度。

二、困难人员由政府资助参保“惠衢保”。这个群体由政府直接为其办理参保手续，并申请财政资金为其缴费，基层工作人员无需再做催缴参保工作。

感谢您对柯城经济社会发展的关心，希望您继续为柯城区高质量发展建设四省边际共同富裕先行示范区建言献策。

衢州市柯城区医疗保障局

2023年6月9日

建议原文：

关于医保与惠衢保不分开投保的建议

近年来惠衢保通过各种渠道大力推广，惠衢保的关注度在快速提升，惠衢保是基本医保的一份补充保险，居民可通过医保进行二次报销，减少医疗支出，降低家庭因病致贫、因病返贫的风险——一句话：减轻看病负担！不仅实惠给大家带来的是妥妥的安全感和幸福感，但因有各种原因，有些人没能及时的交纳，因看病造成家庭负担过重。

建议：医保和惠衢保不再分开投保，提升群众获得幸福感和安全感。