廖魏孝代表：

你在区十届人大一次会议期间提的《关于提高“惠衢保”大病报销比例的建议》（第07号），区政府已交由给我局办理，现将有关情况答复如下：

《浙江省医疗保障条例》指出要依法建立健全以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，商业健康保险、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的多层次医疗保障体系。要鼓励发展商业健康保险，引导商业保险公司建立面向所有基本医疗保险参保人员，不设置健康状况、既往史等前置条件，保费与个人疾病风险脱钩的商业健康保险，对参保人员基本医疗保险、大病保险之外的医疗费用给予补充性保障。

2021年1月1日起，衢州市推出了紧密衔接衢州市基本医疗保险，保障内容涵盖自付医疗费用保障、自费药品费用保障和药房购药费用保障（指定药房）的“惠衢保”，只要是衢州市基本医疗保险参保人，不限户籍、年龄、性别、职业和既往病史，均可以购买。

惠衢保在政府的引导下，经过各部门的努力，2021 年参保率为72.9%，2022年参保率达到 81.45%，参保率持续提升。政府与承保公司确定最低90%的赔付标准，医保局与承保公司定期开展精算，根据各项指标建立起赔付率进度调节机制，再通过部分降低起付线、提升报销比例、增加特殊药品品种和放开适应症等方式，确保参保人员真正得到实惠。2021 年共赔付1.57亿元，赔付率92.54%，赔付率全省最高。今后还会根据惠衢保运行情况建立动态调节机制，优化报销比例，实现衢州百姓获得更优质的保障。2021 年医疗费用在20万以上、10-20万、5-10万、1-5万的参保群众分别降低了自负费用负担 31.16%、24.05%、18.23%、9.18%。参保人通过“惠衢保”搭配衢州医保进行二次报销，降低了家庭因病致贫、因病返贫的风险，大大提升了获得感、幸福感和安全感。

之后我们会进一步加大惠衢保的宣传力度，通过“线上+线下”多种形式，比如报纸、电视、广播、微信等多渠道宣传，设立24小时惠衢保服务热线，各区县医保中心设置专窗，接下来还将试点惠衢保专员乡镇驻点，为各乡镇街道参保人提供咨询以及理赔上门服务等，提升群众的知晓率和满意度。

感谢您对柯城经济社会发展的关心，希望您继续为柯城区高质量发展建设四省边际共同富裕先行示范区建言献策。

衢州市柯城区医疗保障局

2022年6月24日

建议原文：

关于提高“惠衢保”大病报销比例的建议

近来，相互宝将于2022年1月28日关停的消息引发热议。不少人觉得相互宝便宜，每月分摊几块或者十几块就能获得30万的互助金。对于大部分群众来说，相互宝是一个不错的保障，即使相互宝每月分摊越来越多，他们依旧选择不退出相互宝。然而，相互宝作为网络互助，其实是一种非正规、不受监管、极其脆弱的保险形式，加入门槛低、报销门槛高，退出历史舞台也是迟早的事情。至今为止，老百姓还是处于一个生不起病的年代，只有加强对网络互助行业的监管及规范，才能使老百姓得到保障。

“惠衢保”作为衢州首款定制型全民健康补充医疗保险，参保零门槛、保费低、一站式结算，是一款保障度较高的民生保险，然而大部分群众对惠衢保并不了解，自愿参保率并不高。建议在相互宝的背景下，加大对惠衢保政策的宣传，同时进一步提高大病报销比例，减轻老百姓的大病负担，通常来说，昂贵的大病的医疗费用会压垮一个家庭。