为更好的倾听民意，维护民利，切实解决群众诉求，促进政府服务提速提质，9月14日上午9：00—11：00，衢州市医保局党组书记、局长王政理做客《12345民情直播间》，现场接听12345政府服务热线，FM97.5衢州交通音乐广播进行全程直播。

参与直播的嘉宾还有市医保局党组成员、医保中心主任田海，市医保局改革发展处处长黄晓勇，市医保局基金监管处处长王绍文，市医保局医保中心副主任、信息科科长柳显彬，市医保局医保中心参保科项露，市医保局医保中心待遇科周小燕。

一边是诉求，一边是承诺

在座嘉宾与听众、网友互动交流……

对待每一个问题

医保人都是认真的

9：00—11：00两个小时的“你问我答”环节，共接到12345热线12个、微信互动15个、场外热线4个，涉及市医保参保、医保报销、医疗救助、生育报销等问题，市医保局党组书记、局长王政理全部予以解答、解决或交办。

小编带您看直播

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王先生：咨询医保卡里有钱打入，是否是诈骗信息。

医保局：根据相关工作安排，惠衢保9月开展了年中结算补报销工作，对1-8月办理了住院出院结算的参保人员在定点医疗机构住院治疗期间发生的乙类费用的自理部分、自费的诊疗及材料费用(不含美容、整形等负面清单内非疾病治疗项目)3000元以上部分按比例进行补报销。截至9月9日，2021年度“惠衢保”年中补报销1-8月回溯的拨款工作已完成，款项由衢州市医疗保障局直接转账至社保卡关联银行卡中，您可到社保卡开户行查询报销款是否到账。

吴女士：咨询慢性病的相关问题。

医保局：根据省定病种范围，将高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、类风湿性关节炎、阿尔茨海默尔病、精神分裂症（情感性精神病）等12种常见慢性病纳入全市慢性病门诊范围。在衢州市二级及以上的医院首次就诊后系统自动备案。备案成功后，一个年度内职工基本医疗保险增加3000元支付限额，城乡居民医疗保险增加2000元支付限额。门诊报销比例按60%执行（其中，肺结核门诊报销比例按70%执行）。

吴先生：我们是7月27日到杭州去预约住院，约的是8月23日，25号做的手术，我们一直不知道衢州医保到杭州看病的医保报销政策，9月3日我们在浙里办进行了报备，9月8日办的出院告诉我们不能直接报销，9月10日到衢江区社保局提供了资料，我想咨询报销比例是怎么样的，政策是8月份才有的，我们7月份就已经去了，我们也要受政策的影响吗 ？

医保局：到杭州住院报销比例：职工在二级和三级定点医疗机构住院在职按84%比例报销、退休按89%比例报销；二级以下定点医疗机构住院在职按87%比例报销、退休按92%比例报销；如未经转诊的住院报销比例下降15%，转诊政策从2021年8月1日开始执行且以入院日期判断是否转诊。

姚女士：我是河南人，长期居住在西区，户口在河南（在衢州办理了居住），想将父母接到衢州居住，想咨询给我父母办理医保，如何办理。

医保局：如想给您父母在衢州办理医保，可提供居住证在所居住的统筹区医保局进行参保登记。

吴先生：我想咨询外地住院到本地医保报销方面。

医保局：携带发票、费用清单、出院小结前往参保地医保窗口进行手工报销。

刘女士：我之前我都是通过市人民医院开的一种药叫二甲双胍片，但现在医院表示没有了，推荐我另一种同类的药品且价格比原来的低，我想咨询这种便宜的药是否安全，还能不能开到原来的药。

医保局：为解决药品价格虚高问题，减轻患者药费负担，2019年4月起国家组织开展药品集中带量采购，根本目的是让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。国家集中带量采购的药品均为由国家药监局药品生产质量管理规范认证的药企生产，且通过国家药品质量和疗效一致性评价的药品，在国家集中谈判的基础上通过带量采购获得，虽然低价但是有效性、安全性有保障，可以替代原研药使用，患者可放心使用。

各医疗机构在协议期内需要完成中选药品的约定采购量，因此可能对同类非中选药品采购量较少，甚至停用，但我们已明确要求医院在实际采购时要照顾患者的用药习惯，避免“一刀切”采购中选药品，给患者带来不便，要适当配备非中选药品，满足部分患者临床需要。因此鼓励患者优先选用中选药品，同时也可以根据自身需要选择非中选药品。

毛女士：咨询生育报销的相关问题。

医保局：生育保险待遇分生育医疗待遇和生育津贴两部分，参保人员因生育产生的医疗费用按照基本医疗保险报销政策执行，纳入基本医疗保险支付方式改革范围。

参加生育保险并符合生育政策的在职职工，连续足额缴费满6个月可享受生育津贴。生育津贴在产后或术后3个月内您就可以在浙里办APP或行政服务中心人社医保大厅申请办理。

期间，衢州市医保局党组书记、局长王政理现场接受记者采访——

衢州市医保局党组书记、局长王政理：

每个人的生命健康都离不开医疗保障的支撑，医保部门今后将会以老百姓切身利益为核心，坚持以人民群众为中心，不断的优化我们的制度保障。现在政府也推出医疗救助，针对特困低边人员的医疗救助费用，进行更好的一个保障；同时我们这几年也把慢性病，特殊门诊等等这方面的保障待遇都有了提高。我们以数字化改革为引领，更好地打造我们数改的医保的一些场景。推出了无感医保，省心一生，让我们老百姓在需要医疗保障的时候能够唾手可及。我们也围绕我们的基金监管来守护好我们人民群众的救命钱，更好的应用我们数字化改革的技术平台，衢州市建设了全国领先的“三智”融合的医保监管平台，让我们的数字技术来助力我们基金监管。