陈玮委员：

你在区政协四届五次会议期间提的《关于合力构建智慧养老体系加快推进健康柯城建设的建议》（第53号），区政府已交由我局办理，现将有关情况答复如下：

一、政策引领，健全居家养老服务地方法规

近年来，各级党委、政府十分重视养老服务体系建设工作，柯城区养老服务发展不断取得新成就。2021年，《衢州市居家养老服务促进条例》列入市人大常委会2021年立法计划，该条例对规范全市居家养老服务工作、促进居家养老服务发展、满足老年人居家养老服务需求、提高老年人生活质量、保障老年人合法权益具有重要的作用。柯城区多次参与该条例草案的征求意见和讨论，将根据即将出台的法规不折不扣落实居家养老服务政策。

二、整合资源，优化养老服务设施功能布局

2020年，柯城区启动编制《养老设施布局专项规划（2020-2022）》及中长期展望，对柯城区养老设施的数量、规模和布局进行统筹规划，合理配置，规划包括柯城区养老趋势分析、机构养老设施规划、居家养老设施规划、发展展望与引导等部分，为全面系统完善养老服务体系，计划用三年时间，建成“18+55+N”居家养老服务格局（即18个乡镇（街道）居家养老服务中心、55个星级居家养老服务综合体和N户老年人家庭适老化改造）和“1+2+3”公办机构养老格局（即新建1家区级福利院、新建2家敬老院、改建提升3家敬老院），不断提高养老服务机构的护理能力，为我区着力打造幸福颐养区标杆区提供有力支撑。

三、数字改革，探索创新智慧养老应用场景

柯城区民政局于2021年启动柯城区智慧养老服务综合应用场景项目建设，计划依托“浙里养”和“邻礼通”等线上服务平台，覆盖辖区内老年人群体（特别是高龄、失能等特殊人群），优化监护人线上代理预约服务，有效“链接”社区老人和养老服务机构之间“供需信息”，积极探索以“居家养老服务机构为阵地、老年服务需求为导向、智慧服务为主体、专业运行促提升”的居家养老服务新模式。目前该应用场景正在有序推进中，计划于2021年7月率先在衢化街道等居家养老服务中心试运行。

四、丰富内涵，提升居家养老服务水平

一是提升“医养结合”水平，将老年人电子健康档案、家庭康复指导、心理咨询疏导、应急救援培训等服务嵌入居家养老服务中心，有序拓展养老服务边界，整合提升养老服务水平。探索在信安街道居家养老服务中心嵌入斗潭社区卫生服务站，实现线上居家医养需求下单、专业人员线上（或线下）服务结算等居家服务。打造衢化街道和万田乡康养联合体场景，提高失能、半失能老人的生活品质。二是提升教育培训服务能力，充分发挥居家养老服务中心等居家养老设施阵地作用，通过可视通话、远程教育、线下讲座、8090宣讲等方式开展老年人防诈骗、跨越“数字鸿沟”培训，积极倡导老年人参与体育健身活动，积极组织丰富多样节日特色活动（如端午节包粽子、冬至包饺子、重阳登高等），通过多种方式推动老年健康事业发展。

感谢您对柯城经济社会发展的关心，希望您继续为柯城区全面建成“首善之区、幸福之区、运动之区、奋斗之区”建言献策。 

衢州市柯城区民政局

2021年5月25日

提案原文：

关于合力构建智慧养老体系加快推进健康柯城建设的建议

《衢州市人民政府关于推进健康衢州行动的实施意见》指出，“到2022年，建立与衢州经济社会发展水平相适应、与城市功能定位相匹配、以市民健康为中心的整合型健康服务体系，全面普及健康生活，促进健康资源科学、均衡、合理分布，基本健康服务更加优质均衡，多层次健康保障体系进一步完善，绿色安全的健康环境基本形成，健康产业规模和发展质量显著提升，居民主要健康指标持续向好，巩固‘活力新衢州、美丽大花园’建设成果，建成省内一流健康城市。”

柯城区是衢州市的主城区，要建成省内一流健康城市，柯城理应成为“排头兵”。然而，柯城区与全国其他城市一样，在建设健康柯城的过程中，面临诸多困难，尤其是在“老年健康”方面，存在明显的短板。

相关统计资料显示，截至2019年底柯城区户籍人口共计44.2万人，其中60岁及以上户籍人口10.32万人，占总人口的23.4%。人口老龄化呈现基数大、增速快、高龄化、空巢多等特点，柯城区失能老人与半失能老人数量总数达到1.8万人。目前柯城区有14家养老机构（含6个乡镇敬老院、1家公建民营、7家民办养老院），机构可入住总床位数仅1500余张；截至目前已建成15家示范型居家养老服务中心，259家村（社）照料中心。但还是完全不能满足社会日益增长的养老需要，供需矛盾十分突出。存在以下问题：

（一）缺乏中心指导。柯城区未成立“六有”（“机构、职责、编制、人员、场地、经费”六到位）的养老服务指导中心，养老服务事业与社会救助、社会福利合署办公，缺乏专职岗位和体系架构，不利于养老服务业改革创新和专业化发展。

（二）缺乏独立场地。柯城区位于衢州市主城区，辖区内45个社区居家养老服务照料中心，仅有以衢化街道望江社区等少数照料中心拥有单独场地，其余大部分均与社区办公用房整合，其中整体面积低于350平方米的3家、整体场地租赁7家，照料中心受场地限制问题突出。

（三）缺乏专业设施。养老院普遍存在软硬件设施不齐全，养老机构的工作管理手段单一，无法实时监管老人的安全情况，老人安全没有保障，在管理上无法形成完整的智慧管理闭环。

（四）缺乏专业队伍。目前本地能够参与居家养老运营的服务企业普遍存在“机构少、体量小、专业化低”的情况，养老服务社会化力量薄弱，感兴趣且有能力提供有效养老服务的企业寥寥可数，尤其居家养老的护理人员缺乏，居家养老护理水平亟待提高。  

迫切需要引起政府和社会各界的高度重视，现国家愈加重视养老问题，近年颁发一系列有关养老的政策， 如不久前，工业和信息化部、中国残疾人联合会印发《关于推进信息无障碍的指导意见》，鼓励加快推动智慧养老产业发展，推动一批智慧健康养老服务品牌做优做强，推进智慧健康养老试点示范工作。将“实时定位”等纳入老年健康服务相关信息系统建设中等。

在此建议集聚、整合现有资源，合理统筹安排，以“老年健康”为抓手，合力构建智慧养老体系，加快推进健康柯城建设。

一、 整合资源，搭建柯城特色的智慧养老平台

老有所依，是老年人共同的期望。近年来，柯城区经济社会全面快速发展，居民生活条件全面改善，尤其是创建全国文明城市活动、老旧小区改造等，使居民居住环境大幅提升，老年人居家养老的配套设施也得到相应改造，但离日益增长的老年健康需求，还有相当的距离。目前，所有的缺口靠财政投入解决，显然也不切合实际，需要整合政府和民间资源，推动形成全社会共同参与的氛围，合力构建柯城特色的智慧养老体系。

出台政策，引导企业、社会人士加大对老年健康产业的投入，科学发展公办、公助民办、公建民营、社会团体等性质的养老助老机构。政府相关部门形成专班工作制，对全区老年人分布地域、年龄层次、身体状况、子女供养等各方面，进行详细调研，形成市场需求及相关产业情况报告，政府按照财政情况，合理安排资金建设基础项目，并将相应需要建设的智慧养老项目，向全社会招商，充分挖掘社会各界资金、技术、服务等方面的潜力，加快硬件设施的建设。

做好服务，支持村社、养老机构对现有养老服务平台进行升级改造。城建、人社、民政等部门，形成工作联办机制，及时做好服务，为村社、养老机构服务平台升级，为项目规划、报批、实施等提供积极有效的服务。同时，加快老旧小区改造，对老年人集中的社区（如衢化街道巨化滨一村、滨二村，花园街道安装小区等）进行改造，将智慧养老理念融入到改造规划、设施建设中。

优化平台，共建共管共享符合老年人特点的智慧养老云平台。借鉴“邻里通”等APP的成功经验，建立全区老年人网上交流平台、乡镇交流平台、村社交流平台，老年应急救援服务平台;智慧健康综合服务中心、智慧养老综合服务中心，与相对应的老年协会、老年人活动中心等形成共建共管共享平台，为社区居民及老年人的需求提供全覆盖、全天候、全时段的创新性服务，解决更多元的养老需求。

二、 优化配置，打造绿色安全的居家养老环境

柯城区1979年实行独生子女政策实行至2016年终止，出现大量的独生子女家庭，独生子女们忙于谋生，而他们的父母已年老。根据目前柯城区老年人的身体素质情况，75周岁以下老人可以不依靠政府和子女居家养老，但75周岁以上2万多名老人生活多半已经不能自理，安全养老成为急待解决的社会问题。

重视生活保障。由柯城区老龄委牵头，民政、市场监管等部门联合开展调查和数据收集工作，应用大数据分析技术，对全区老年人集中的村社，进行科学规划，完善现有的居家养老服务中心，建设老年健康生活圈，合理配置适合老年人健身、娱乐、购物等生活设施；村社可结合疫情防控物资配送经验和资源，将老年人生活必需品采购，纳入日常工作内容，保障老年人日常生活需求。

加强医疗保障。以现有的村社卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等为基础，建立柯城区村社居民线上医疗卫生保障网，打造区域医疗卫生信息平台，实现医患资源共享，增设相应的老年人专家门诊，使老年健康服务小病不出村社，形成线上线下全方位便捷的医疗卫生服务模式。在新建小区、改造小区的过程中，优先安排老年医疗保障项目，适当下沉区级诊疗资源，全面推行上门服务，让老年人就近问诊，尽快康复。

落实教育保障。随着科学技术的发展和社会进步，越来越多的日常生活用品包含先进的科学技术，更多的法律法规、卫生保健知识等急需老年人了解。老年人迫切需要与自己生活密切相关的文化、教育服务，需要学习智能手机、智能家用电器，甚至出行交通工具等等使用知识，更需要获取科学的保健知识。全区可以结合8090宣讲团，建立老年人教育保障服务总队，动员专家学者参与，流动到各村社开展相关讲座；乡镇街道、村社可安排专门的场所，引入社会资源，建立村社固定的教育团队，相互支持，保障老年人教育需求。

三、 深入宣传，形成和谐温暖的老年健康风尚

2021年是十四五开局之年，也是党两个百年目标交汇与转换之年。全面小康的社会，增强体质，延年益寿成为人们更加迫切的需求，尤其是老年人群体的健康，更需要得到全社会更多的关爱。推动形成和谐温暖的老年健康风尚，是社会各界义不容辞的责任。      

倡导体育健身。深入宣传，结合运动柯城的优势，倡导健康有益的体育健身运动。在各类赛事活动中，增设老年人组和适合老年人的活动。可以结合老年节（重阳节）、敬老月等节点，广泛开展老年群体的体育健身活动，在老年人相对集中的村社，开展门球、健身操等适合老年人参与的体育教学、比赛活动，推动老年健康事业发展。

推动亲情关爱。针对老年人群体开展亲情调查，对子女长期不在身边的老人家庭，根据实际情况帮助解决，让更多的子女回归，让更多老人得到亲情关爱。机关企事业单位积极为因照顾父母调动的干部员工，提供必要的帮助和支持；建立中介平台，切实为需要照顾父母长辈，不能外出务工人员提供适合的工作岗位，鼓励干部员工“常回家看看”；鼓励社会各界广泛开展敬老爱老助老活动，让老年人群众感受到更多亲情、友情关爱。

强化法律支持。针对特殊老年人群体，组织开展法律援助，合理合法保障老年人的权益。在现实生活中，少数因病、因残等特殊老年人群体，健康生活得不到应有的保障，各级司法等部门要积极向这类群体提供法律援助，使他们老有所依、老有所养。

总之，尽快建立老年交流平台、应急救援服务平台，打造智慧养老体系，发挥政策、资本、技术、人才优势，让政策、资本、技术和人才深度融合，形成合力，为智慧健康养老社区建设提供强有力的支持，提升服务质量，增加服务供给，提高企业效益，推动柯城区智慧健康养老服务的良性循环和可持续发展，早日把柯城建设成全省一流健康城区。