鲁怡委员：

你在区政协四届五次会议期间提的《关于加快推进我区失能失智老人长期照护体系建设的建议》（第56号），区政府已交由我局办理，现将有关情况答复如下：

一、关于您提出的明晰长期照护理念和健全部门协调机制问题

长期照护是指在较长的时期内，持续的为患有慢性疾病或是处于伤残状态下即功能性损伤的人提供的照顾和护理服务。主要内容是为失能、半失能人群提供生活照料、康复护理、精神慰藉、社会交往和临终关怀等综合性、专业化的服务。近年来，我局积极探索长期护理体系发展促进机制，已多次与区卫健局、区财政局、区医保局等相关部门就医养结合中的长期照护问题展开业务讨论，不断明晰和普及长期照护理念。下一步，我们将结合长期照护发展形势和本区实际，积极探索完善长期照护体系，建立协同机制，加强相关部门配合，形成合力，努力为失智失能老年人提供优质的居家服务以及机构长期照护服务。

二、关于您提出的进一步细化失能失智评估的问题

2020年区民政局与区卫健局联合开展辖区内失能失智老年人评估工作，下发《关于开展老年人照料护理需求集中评估的通知》（衢柯民〔2020〕41 号），委托各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为辖区内兜底保障对象进行失能失智评估，采用属地民政办带队、“1名医生+1名护士”组合模式上门评估，截至目前已累计完成评估394人。下一步，我局将根据省市相关文件要求联合区卫健局、区残联、区人社局等相关部门，继续做好评估工作，并建立常态化管理机制，确保对失能失智人群的评估工作客观公正、专业权威、监管有力。

三、关于您提出的照护服务资源有效供给不足问题

区委、区政府高度重视养老服务体系发展与建设，2020年成立了柯城区养老服务建设专班，高效推进柯城区“1+2+3”机构养老体系建设（新建柯城区社会福利院，新建航埠镇敬老院、谋划建设城南敬老院，改建提升石梁、九华、沟溪敬老院），其中柯城区社会福利院、航埠镇敬老院计划在2023年建设完成，并投入使用。两家养老机构建成后将增加床位850张（其中护理型床位510张以上），并设置失能失智专区，同时鼓励社会力量积极兴办养老机构和医养结合机构，增加床位供给，缓解我区照护服务资源不足的状况。下一步，我们将充分利用培训机构平台，进一步加强护理队伍培育，逐步加大对护理人员的政策保障，提升养老服务质量，营造良好的养老服务行业氛围，推动我区机构和居家养老服务发展。

感谢您对柯城经济社会发展的关心，希望您继续为柯城区全面建成“首善之区、幸福之区、运动之区、奋斗之区”建言献策。

衢州市柯城区民政局

2021年5月18日

提案原文：

关于加快推进我区失能失智老人长期照护体系建设的建议

建立健全完善的失能失智老人长期照护服务体系，是当前应对人口老龄化、缓解照护供需矛盾、构筑民生保障安全网的迫切要求。近年来，我省加大了长期照护体系建设力度，出台了一系列相关政策法规，在长期照护资金和服务方面不断做大增量、盘活存量、提质增效。

可以说，我区人口老龄化进程与城镇化、家庭小型化、空巢化相伴随。失能失智老年人口作为老年人群体中最需要政府提供兜底服务的人群，从政府层面构建更为完善的社会长期照护服务体系是非常有必要的。当前，面临的主要问题：

（一）长期照护理念有待明晰和普及。长期照护服务的概念往往被混同在养老服务中，或是偏重于医疗护理专业的讨论范畴，导致原本就紧张有限的医疗床位和护理资源无法实现效益最大化。同时，相关政策缺乏针对性，导致健康老人与失能失智老人需求都无法得到有效满足，直接制约了长期照护服务体系的发展。

（二）失能失智评估有待进一步细化。由于参评主体比较复杂，加上人员分散，市场信息不对称，出现了逆选择以及道德风险等问题。亟需探索更加科学合理的失能等级评定方法，完善评定流程，使评估更客观准确，提高其权威性和公平性。

（三）照护服务资源有效供给不足。一是机构和床位资源的结构性不足。多数养老机构服务内容仍然偏重于日常生活照料，有的未配置医疗卫生服务，无法接收有医护服务需求的失能失智老人。二是人才资源整体仍然短缺。相对服务需求，人员总量仍有较大缺口，且文化和专业水平偏低，队伍也不稳定。

（四）相关协同制度体系亟待健全。由于长期照护领域分属民政、卫健、人社、残联等多个部门，管理口径和标准不尽相同，产生了诸如资源零散难以统筹、服务成本高、供需未能有效衔接等问题。