曹养飞代表： 

 您在区第九届人民代表大会第五次会议提出的《关于提升柯城区人民医院的建议》（第99号），区政府已交由我局办理，现将有关情况答复如下： 

一、医院发展现状 衢州市柯城区人民医院（浙江省肿瘤医院衢州分院）是一家二级甲等综合性公立医院，是柯城区医疗、急救、教学、科研及业务指导中心，全市唯一一家通过第五版JCI医院评审标准认证的医院。医院现占地面积47.1亩，设病区21个，实际开放床位数700余张，建筑面积64524平方米。现有职工1033人，其中高级职称129人，中级职称254人，硕士研究生28人，博士1人。医院拥有飞利浦1.5T医用磁共振成，像系统、螺旋CT、医科达医用直线加速器，德国STORZ内窥镜系统、肿瘤射频消融系统，奥林巴斯电子胃肠镜、支气管镜，德国进口椎间孔镜，眼科超声乳化仪、美国GE彩超等一系列先进仪器设备。 在省、市、区卫生管理部门的支持下，衢州市柯城区人民医院经过多年建设，医院医疗水平、环境、设施取得长足发展。心内科心脏介入手术在衢州市处于领先水平，肿瘤学科、肾内科、肝胆外科、重症医学科在衢州同级医院名列前茅。医院挂牌浙江省肿瘤医院衢州分院，目前与省肿瘤医院在医疗资源共享、技术支持、人才培养、学术科研等领域开展全面合作，浙江省肿瘤医院专家团队常驻医院，长期开设专家门诊，设有毛伟敏及王晓稼两个衢州市专家工作站。肝胆外科、肾病科、肿瘤学科为浙江省县级医学龙头学科，肾病科下设的血液净化中心为浙西地区规模最大的血液净化中心之一。重症医学科被评为第四批、第五批衢州市重点学科。呼吸与危急重症学科高分通过国家呼吸与危重症医学科规范化建设评审。 近些年，医院先后获得全国文明单位、全国工人先锋号、全国巾帼文明岗、省级卫生先进单位、衢州市政府质量奖等诸多荣誉称号，万少华同志获国家“时代楷模”、全国优秀共产党员等荣誉称号。2017年万少华当选中国共产党第十九次全国代表大会代表、2018年陈玮当选第十三届全国人民代表大会代表、祝黎昕同志当选中国共青团第十八次全国代表大会代表，“天使急救志愿者团队”荣获第七届最美衢州人荣誉称号。  

二、发展思路 借助浙江省肿瘤医院和浙江医院两大省级医院的力量，按照等级评审标准，建立以质量效益型为内容的考核制度，全面规范医院管理，统筹推进学科建设，实施“小综合、大专科”战略，打造国家癌症区域医疗中心浙西分中心，建成三级乙等综合医院，成为四省边际医疗“桥头堡”的重要支撑、“两体”联动的枢纽、县域医共体的核心。

 三、发展目标

 （一）形象建设再创新辉煌。以医院回归党委政府怀抱为契机，继续巩固“全国文明单位”、“全国工人先锋号”、“全国巾帼文明岗”、“省级卫生先进单位”等荣誉称号，并力争2年内从目前的二级甲等医院上升至三级乙等医院。 

（二）规模建设实现新跨越。在区委区政府、区卫健局党委的关心支持下，力争扩大医院规模建设，增加医院用地，开展技能培训中心、肿瘤中心、康复中心等区域医疗中心建设，提升医院的服务效率和社会效益。 

（三）人才队伍得到新优化。加大人才培养和结构调整，重点加强学科带头人、高层次拔尖人才的引进和培养，按照三级医院标准，建立结构合理的人才梯队。5年内争取引进正高职称人才11名、高学历（全日制硕士及以上学位研究生）人才25名，每年培养30名各专业业务骨干、20名高级职称的科主任。 

（四）学科建设形成新特色。按照三级医院标准，新设立感染科、全科医学、精神卫生科，并积极筹建科研和学科实验室。在巩固3个县级医学龙头学科和1个市级重点学科 的基础上，力争再争创2个县级医院龙头学科和2个市级重点学科。         （五）医疗业务达到新水平。全面提升技术水平，拓展医疗服务特色，门诊服务人次计划年均增长10%，住院服务人次计划年均增长10%，手术量计划年均增长10%，医疗收入计划增长10%。 

（六）医教科研再上新台阶。开展新技术新项目每年至少4项以上，争取2-3项厅局级课题，科研成果预期在3项以上；发表SCI论文2篇以上；承办市级以上学术会议每年8次以上，培养专业技术人员6人次以上成为省级及以上学会、协会委员。 

四、主要任务和措施 

（一）以医院文化建设为引领，助推医院高质量发展 充分认识建设医院文化的重要性，强化文化建设的意识。建立相应的制度，逐步地进行完善，确保顺利的文化建设活动的开展。强化思想基础，明确和细化党委和院长的职责职权；严格规范会议制度、议事规则和决策程序；建立顺畅的沟通协商机制等。着力提升医院党建工作水平，做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作；把思想政治工作和医德医风建设作为医院党委重要任务，建立完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制。着力提升医院党建工作水平，力争5年内取得“浙江省先进基层党组织”称号。

 （二）以现代医院管理制度为指导，全面加强医院建设 医院按照等级评审标准，认真学习贯彻落实党的卫生工作方针政策，健全医院规章制度，建立以质量效益型为内容的考核制度，全面规范医院管理，统筹推进学科建设。完善双向转诊，落实院、科二级管理体系，提升医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高运营绩效，促进医院健康、可持续发展。                        （三）以等级医院评审为目标，做好医院改造升级工作 根据三级乙等综合医院评审要求，认真查找存在的差距。不断改进医疗质量、医疗技术、医疗流程，特别是三级乙等综合医院的技术指标。按照三级乙等评审标准规定，实现床位使用率达90%、高级职称临床科主任达90%、高级职称医技科主任达70%、研究生人数达50人、出院服务人次达2.5万人次、总手术人次达1万人次、三四类手术例数达1500例、平均住院日小于8天等业务指标内容，同时加强医院管理，规范各项制度和流程，组织开展PDCA项目并进行评比活动。 

（四）以医院改革为契机，建立科学的管理及运行机制 积极推进医院改革进程，开展岗位管理制度、绩效工资制度、人事制度改革，完善干部选拔体系，争取人均收入增幅与业务增长保持同比增速，充分调动人员积极性。 

（五）以人才兴院为重点，促进医院可持续发展 围绕三级乙等评审标准，结合医院科研创新、学科建设需求，人才引进和内部培养双管齐下。认真落实“人才兴院”战略，为医院全力打造高水平的区域医疗中心的战略目标提供可持续动力。设立医院人才学院，营造尊重人才、重视人才、重用人才的良好氛围，健全以品德、能力和业绩为重点的人才评价、选拔任用和激励机制，注重在实践中培养人才。 根据三级乙等综合医院评审要求，引进高层次人才，重视人才培养，不断提高医学博士、硕士在卫生专业技术人才中的比重。在资金、设备、科研等方面实行倾斜政策，为人才提供良好的培训、进修机会，造就更多的医学重点人才。重视现有人才，注重用其所长、尽其所能，不求全责备。充分考虑人才的待遇和地位，稳定人才队伍，留住有用人才。 加强专科护士培养，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、手术室、静脉输液、小儿科、糖尿病、创面修复等领域的专科护士，发挥专业特长，带动学科建设和发展，争取到2025年我院专科护士人数占比5%以上。实施护士规范化培训制度，建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度，通过对新进护士、在岗护士、专科护士、护理管理人员进行护理专科知识的规范化培训和临床科室轮转，提高护士专科服务能力、专业技术水平。 

（六）以提升技术为目的，加强重点专科建设 要建立区域医疗中心，关键是要掌握核心医疗技术。要引进和开展国内、省内先进技术，落实项目开展责任制，制定激励措施，为新技术新项目转化应用创造必要条件。对现有专家名医工作站进行梳理，巩固上海名医工作站，同时在浙江省肿瘤医院和浙江医院的帮扶下，新建6个专家工作站。实行横向联合，以组建诊疗中心的形式，引进新技术新项目。大力开展衢州市临床重点专科创建工作，在人才、设备、床位上给予全力支持，加大奖励力度，使更多的专科达到市级重点专科水平，提高医院综合实力。 提升重点专科，打造优势专科，创新潜力专科，夯实基础专科。一是加强院内现有重点学科建设。以重点学科建设辐射带动医院相关学科群发展，突出优势，特色发展。打造拥有肿瘤内科、放疗科、甲乳科、胸外科、血液科、安宁疗护等学科齐全、配备先进设备的国家癌症区域医疗中心浙西分中心；不断加强肾病科学科建设，使我院肾内科成为本地区有重大影响力和竞争力的重点学科，争创省级重点专科；全面提升骨科的技术水平和服务能力，在保证关节和脊柱大学科发展的同时，注重亚专科发展，着力发展手外科、足踝专科、中医正骨专科，打造浙西地区最大的骨科学科，争取进入市级重点学科行列。二是差异化发展特色专科。大力开展神经介入、肿瘤介入、外周血管介入等介入治疗技术，建设发展介入治疗中心；开展心肺康复、肿瘤康复、儿童康复、产康康复等康复技术，集中力量建设衢州市整体康复医学样板医院。三是继续巩固胸痛中心建设和脑卒中中心建设，完善创伤中心建设。四是加强基础学科建设。加强呼吸内科、心血管内科、消化内科、脑科等基础学科建设，提升基础疾病诊治能力。整合多学科、多方位资源，实现优势互补，为患者提供全方位医疗服务。 

（七）以质量管理为重点，确保病人安全 医疗质量是医院的生命线。在全院树立“质量第一”的理念，严格加强医疗质量的管理和控制。根据DRGs医保付费方式改革的导向，实行精细化管理、规范医疗行为、控制成本、合理收治患者、合理分配医疗资源。进一步深化科室管理质量考核指标内涵，探讨从工作效率指标、医疗指标、质量指标、管理指标中设定重点监控指标，将病床使用率、平均住院床日、门诊均次费用、住院均次费用、人均药品费、  国际安全目标、门诊及住院抗菌药物使用比例等纳入监控与考核指标，落实奖惩措施，确保全院性的控制指标达标。严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。切实加强临床科室的医疗服务质量管理，确保安全性和有效性。督促各科室制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》，并在实施过程中不断完善。强化病历质量管理，进一步完善电子病历的监控功能。全面提升医疗质量和医疗安全水平。 

（八）以病人满意为目标，提高医疗服务水平 深化“最多跑一次”，着力从完善功能入手，简化工作流程，努力建设“服务意识强，办事效率高”的服务平台，并落到实处。坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善患者就医体验为出发点，围绕患者就医反映比较突出的医疗服务问题努力改善就诊环境，加强门急诊建设，规范专科门诊，优化就诊流程，通过电话预约、现场预约、网络预约等方式积极推行预约诊疗服务。进一步提升优质护理服务内涵，提供多样化的医疗服务，医院除了要做好基本的医疗工作，还要采用横向联合的服务模式，使医院的经济效益以及社会效益逐步地提升。 推进“优质服务提升工程”项目，加强全体员工的沟通技能培训，不断提升服务品质。强化以人为本的服务理念，增强“全纳服务”意识，不断改进医疗服务。成立以相关部门和内训师为主体的服务流程优化专项工作组，充分发挥内训师的作用，以点带面，反复贯宣，反复培训，反复检查，反复改进，做好医院内部服务的教育训练，积极创造良好的氛围，强化全院职工的服务意识及行为，做到“衢州有礼”医护行，把柯城区人民医院打造成为最有礼、最文明、最美丽的“礼进医院”示范点。

 （九）以提升科教研水平为目标，积极开展科研教学工作 以三级乙等综合医院为建设目标，五年内争取科研课题立项：省部级科研项目≥2项、厅局级课题≥3项，并争取获奖。积极撰写论文，争取5年发表SCI文章2篇。提高以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研水平；积极完善科研管理相关制度，营造良好科研环境。开展科研项目雏鹰计划，积极引导青年人员申报院内青年基金项目，激发医护人员的科研兴趣，提升医护人员查阅文献、设计实验、分析结果、掌握技术、讨论方法、解决问题的能力，从而引导培养医护人员的创新思维，培养青年科研人员。 以JCI医院评审标准为指南，规范制度，提高带教水平。根据标准制定带教老师资质，实习生、进修生来院进修条件等教学项目制度，并列出完整的临床带教老师名单，并对带教老师及每一位医学生建立档案。借助我院与江西医学高等专科学校1+1+1培训合作项目，选派临床、医技科室教学秘书、带教老师，组成师资队伍。开展标准化病人培训及情景模拟教学，提高医院师资队伍带教能力。规范化设置、管理技能培训中心，开展好AHA中心培训项目。开展药物临床试验项目，打造学术型中心。积极争取实现科研项目成果转化。积极推进与现有专家工作站及专家团队的合作，整合资源，  在专家带领下将科研成果进行转化。

 （十）以信息化建设为手段，积极实施医院精细化管理 加强医院信息化建设，优化现有三层开放式网络结构，通过网络管理软件使数据服务器、应用服务器、客户端分离，并实现集中管理；将各区域的安保监控与手术示教、远程会诊融合为IP智能监控网；融合应用防火墙连接上级卫生主管部门信息中心、医院、各诊所、社区医疗点、医保，构成一个大的信息管理系统，全面实现区域化医疗。通过对社区常住居民健康档案、妇幼保健、家庭病床等基础数据的收集，掌握区域内第一手居民健康资料，谋求医院更大发展，提高居民健康水平。 医生护士的病历书写全部转为计算机处理，实现规范病历书写，提高病历质量，实现病历标准化。完成CA认证,力争全面推开病历无纸化。完成病案管理系统、合理用药系统升级改造。以电子病历为基础，建立病历知识库，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、典型教学案例、最合理临床路径，深度挖掘对科研教学有用的病历。实现医疗质量自动监控，最大限度减少医疗差错。通过手术进程监控加速信息反馈，简化手术中麻醉记录工作环节，提高效率。将循证医学和临床路径引入到临床信息系统中等。 以合理务实的统计指标及指标体系，发展多指标综合评价方法。完善现代化统计手段，提高统计信息的时效性、准确性。充分利用信息系统对工作状况和效果进行分析，为医院决策和政策调整提供有力依据。        （十一）统筹协调一盘棋，扎实推进医共体建设  医院牵头12家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），开启医共体新篇章，落实医共体建设实施方案，强化“一家人”“一本账”“一盘棋”改革要求，完善医共体内分工协作机制，完善符合医共体特点的机构编制、岗位管理、职称薪酬、财政投入等政策措施，实现医共体集团化管理、一体化经营和连续式服务。同时将总院优质的医疗资源不断下沉到各个分院，通过专家传帮带，提升分院的诊疗能力和服务质量。打通基层群众看病就医“最后一米”，满足群众“病有所医”的期盼。 

（十二）以干部团队建设为主体，提高医院管理水平 加强领导班子建设，增加责任意识和纪律意识，坚持民主集中制原则和“三重一大制度”，提高议事效率、提高决策能力。增加大局意识，以上率下，苦干实干。增强危机意识，破解医院发展难题。加强中层干部队伍建设，整顿中层干部工作作风，树立正确用人导向，改革考核模式，奖勤罚懒，整肃不作为、乱作为，让“有为者有位”。提高中层干部素质和管理水平，提升执行能力和团队协作能力，建立和完善科学管理模式。

 （十三）以医院文化建设为载体，提升医院品牌形象 牢固树立以医院文化引领医院发展的理念。加强职工思想政治教育，强化医德医风培训，树立病人至上理念，倡导乐于奉献精神。修订完善院徽、院训、院歌、服务理念等体现医院价值观的文化内容，凝聚医院发展力量。科学规划院内环境建设，扮靓院容院貌，打造人文医院。广泛开展文体活动展示职工良好风貌，激发职工参与医院民主管理热情。致力公益活动，提高医院美誉度和知名度，继续助推打造“最美系列”人物。 制定和落实医院的发展规划，符合医院的基本实际和长远发展，相信在上级部门的正确领导和大力支持下，在全院干部职工的共同努力下，通过解放思想、更新观念、开拓创新，以医院发展要求为主导，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，为人民群众健康提供安全、有效的医疗卫生服务，开创医院发展新局面。

  对上述办理情况的意见，请代表填写征询意见表，寄给 区政府办公室、区人大常委会代表工委及我单位。 感谢你对柯城卫生事业发展的关心，希望你继续建言献策，促进我区卫生事业又好又快发展。 

                                                                                                                                       衢州市柯城区卫生健康局 

                                                                                                                                              2021年5月12日  

                                                                                                                  （联系人：郑银环，联系电话：3023541）

建议原文：

                                                                        关于提升柯城区人民医院的建议

柯城区人民医院是柯城区唯一的一个主体公办医院，承担着柯城人民医疗卫生各方面的重任，2021年6月以后市人民医院要搬迁，这就意味着柯城人医院会成为主城区人民唯一一个大型医院，说实话，柯城区人民医院的环境、住院条件、设施设备的硬件方面都很不错，但由于种种原因，医院这几年的软件实力、医疗水平却在退步，建议要从以下几个方面提升：

1、走出去，安排医疗人员到省内外大医院深造学习，提升医疗水平；

2、请进来，和高水平医院多保持联系，请名教授来会诊，同等也能让本院医生学习到知识；

3、提高医务人员待遇，投入资金招聘名医师，提升医疗水平；

4、建大型停车场，方便群众就医。

以上是本人的几点建议，不是之处请指正。