2022年度“浙里医保•惠衢保”你最关心的问题,答案在这里!

发布时间:2021-11-04 13:50

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信息来源:医保局

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备受关注地2022“浙里医保·惠衢保”已于2021年10月22日“新鲜出炉”!参保通道非常“拥堵”!不少朋友就在后台留言询问,还是去年的“配方”吗?怎么理赔?别急!小编把我们市民参保过程中大家可能遇到最常见的问题罗列出来“一箩筐”的问题解答来啦!

希望能帮助大家更好的了解产品信息~

1、我有新农合(农保)可以参保吗?

可以!新农合(已统称城乡居民医保),保“惠衢保”的前提是要有医保(职工医保、城乡居民医保),作为医保的补充,参保人员在保障期内住院治疗所产生的费用,经医保报销后,剩余的合理医疗费用即可进入惠衢保待遇保障范围,惠衢保是起到了这样的作用。然而很多市民却不清楚,自身没有医保,却参加了惠衢保,这样是不能享受惠衢保的保障待遇哦!所以一定要清楚,有医保的条件下才能享受惠衢保。

注:没有医保的情况下购买了惠衢保成功的参保人员,需要办理退款。

2022“浙里医保·惠衢保”退费操作:

如您不符合参保条件需要退费,可在“惠衢保”微信公众号底部菜单栏,点击服务中心-个人中心-订单列表-已支付“2021”-我的订单“申请退款”-“确定”,按这样的顺序,直接在线操作退款。操作成功后,资金会在1-3个工作日内原路退回,具体到账时间以银行到账时间为准。

温馨提示:退款办理时间截止于12月28日,在此之前记得办理操作。


2、为什么1月份开放了参保,10月份又开始新一轮参保了?

(1)2021年1月开放参保的是“2021版惠衢保”,提供的保障期间是2021年1月1日-2021年12月31日。

(2)现在最新一期的是2022“浙里医保·惠衢保”,提供的保障期间是2022年1月1日-2022年12月31日。

(3)无等待期,连续参保,为您的健康保障提供无缝衔接地保护。

(4)后续预计每年10月份,开始次年征缴参保工作。


3、不是衢州户籍,但是是在衢州基本医保参保的参保人员,可以购买吗?

可以购买!只要是享受衢州市范围内医保待遇的都可以购买。包括柯城区、衢江区、龙游县、江山市、常山县、开化县等各个区(县)乡镇等。


4、哪些人可以参保?

凡是衢州市(包括市本级、柯城区、衢江区、龙游县、江山市、常山县、开化县)基本医保参保人员且正常享受待遇的都可以参保“浙里医保·惠衢保”。


5、如何购买“浙里医保·惠衢保”?

“浙里医保·惠衢保”保费100元/人。

参保途径:

(1)“惠衢保”微信公众号,点击底部菜单栏“参保入口”办理;

(2)“衢州医保”微信公众号,点击底部菜单栏“惠衢保”办理;

(3)线下参保:承保公司公布的服务网点窗口,企业人事部门、各区县、乡镇村委组织等线下渠道统一登记办理参保缴费。


6、什么是理赔可回溯?

(1)仅针对2021年的惠衢保,因2021年集中参保期截止日期为2021年1月31日,因此只要参加了2021年的惠衢保,那么2021年1月1日至1月31日期间发生的合理医疗费用,也可享受2021年惠衢保的保障。

(2)但2022年度参保截止时间为2021年12月31日,因此不存在理赔回溯问题,请及时参保新一年的“浙里医保•惠衢保”2022。


7、满足医保个账支付的条件有哪些?

(1)首先投保人拥有衢州职工医保个账;

(2)投保人投保的被保险人为本人、配偶、子女、父母(包括配偶父母)且参加了衢州市基本医保的;

(3)投保人的医保个账余额充足。

特别说明:请您确保购买本产品时提供的缴费人信息(包含联络电话)与衢州医保参保时留存信息一致,以避免影响医保个账支付。


8、是不是全年都可以买?

不是,2022年度集中参保期从即日起至2021年12月31日24时止。


9、买了什么时候能享受保障待遇?

无等待期,保障期限为1年。2022年参保待遇享受的起始时间为2022年1月1日-2022年12月31日。


10、投保页、订单页显示异常如何处理?

由于近期是参保高峰期,参保人同时在线使用系统人数过多,系统比较繁忙,偶尔会发生投保页、订单页显示异常情况。可稍后重新进入“惠衢保”公众号操作查询,点击“服务中-个人中心-已支付-我的订单”进行查询,并进行继续操作。


11、医保绑定的电话号码如何更换修改?

搜索“浙里办”-“衢州医保”-选择“参保转移”-“XX信息变更”-点击进入办事


12、如何理赔?

理赔流程介绍:

一、医院就医费用理赔流程:通过医保结算系统与基本医保报销同步。

(1)出院刷卡的与基本医保一站式报销,报销成功后会有医保短信提醒;

(2)医保中心手工报销的与基本医保一站式办理,同步审核后分开拨款,即报销成功。

二、药店购药办理适应症审核后由药店垫付,可到药店柜面协助办理,具体流程请查询惠衢保公众号【理赔服务】,根据药品保存条件,定点药房提供药物配送服务,具体详情请咨询各药房。

温馨提示:特药理赔具体内容可查看9月10日推文【惠衢保特药理赔申请指南】。