关于推进我区长期护理险工作的建议

为积极应对人口老龄化，加快健全社会保障体系，满足失能人员长期护理保障的需求，根据国家和省里的部署要求，2024年我市全面实施长期护理保险制度，截至目前，全区通过重度失能评估的人员已有2500余人，享受长护险待遇1800余人，其中居家护理1700余人，机构护理80余人；已纳入定点长护服务机构的有9家，其中4家为机构护理，5家为居家护理，在一定程度上满足了重度失能人员的护理服务需求，但依然存在以下问题需要完善。

一、护理机构水平参差不齐有待提升

截至目前，柯城区现有7家养老机构，共1268张床位，其中医养结合机构3家，共453张床位；嵌入式居家养老服务中心21家，356张床位。7家养老机构中有4星级养老机构仅1家（衢州朗馨养老服务有限公司），2星级养老机构仅1家（柯城区孝之家养老院）。护理服务机构水平参差不齐，有待提升。

二、保障范围不够全面

目前保障范围也仅为通过评估的极少数重度失能老人，全区失能老人2万余人，其中完全失能老人6000余人，已享受长护险待遇的老人占失能老人的比例还不到5%，占完全失能老人的比例不到17%。还有很多需要保障的老年人群体没有受益。

三、服务项目无法涵盖实际需求

长护险生活照料护理服务项目分为六大类，共 42 项，分别为清洁卫生类、营养摄取类、排泄护理类、移动舒适和安全护理类、生命体征观察与护理类、用药指导类。服务内容有限。

为切实将长护险这项惠民政策落到实处进而实现老年人的幸福晚年。针对以上问题提出建议：

一、加快服务机构向医养结合转型发展

鼓励现有养老机构增设医疗机构、医务室、护理院，整合乡镇卫生院与当地养老机构现有资源，政府出台扶持补助政策、简化医养结合机构资质审批流程，促进服务机构向医养结合转型升级的发展。

二、完善失能评估工作，扩大享受人员范围

失能评估是申请人员能否享受长护险待遇的重要程序，应当进一步理顺机制、简化程序，完善认定工作，力争更快速地让真正需要的老年人能享受政策红利。同时是否考虑逐步将中度失能老人以及重度失智老人也列入长护险政策享受人员范围。

三、增加服务项目内容，切实解决实际困难

目前长护险生活照料护理服务项目仅包括老人贴身的助餐、助浴、助洁、助行等服务，为解决他们在日常生活中面临的实际困难，建议围绕老年人“床边、身边、周边”需求出发，将清洗衣物、帮助烧饭备餐、心理疏导等涵盖六大基础性照护的助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急纳入服务项目内容。

蒋小红委员：

你在区政协五届五次会议期间提的《关于推进我区长期护理险工作的提案》（第025号），区政府已交由给我局办理，现将有关情况答复如下：

自2025年我区正式实施长护险制度以来，各项工作稳步推进，取得了阶段性成效。截至目前，全区共有10家长护险定点服务机构，包括5家居家护理服务机构、4家养老服务机构、1家医疗机构。累计完成失能人员评估3585人，其中评为重度失能人员3177人，服务失能人员2759人，累计照护率达5.26‰。实际6月在册享受重度失能人员1569人，实际照护率为2.99‰。

一、关于加快服务机构向医养结合转型发展。一是持续扩大长护服务机构覆盖面，支持符合条件的养老机构、居家养老服务中心、村社照料中心、康复医院、护理院（中心）、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、残疾人托养机构、特殊学校、长护辅助器具服务机构以及其他从事照护服务的法人组织申请长护定点，不受区域内定点机构数量限制推动长护定点“应纳尽纳”。二是推动医养资源深度融合。鼓励现有养老机构增设医疗机构、医务室或护理站；支持乡镇卫生院与养老服务机构统筹规划、毗邻建设，通过签约合作、内设医疗点等多种方式实现资源整合与服务衔接，更好满足老年人就近、便捷的就医康复需求，不断提升医养结合服务能力，壮大服务队伍，增强长期护理服务供给能力。三是优化基层医疗卫生机构服务功能。推进基层医疗卫生机构合理增加康复、护理床位比例，或增设安宁疗护病床，为老年人提供养老照护、康复护理及临终关怀等综合服务，切实满足参保人员多层次、多样化的医养需求。

二、关于完善失能评估工作，扩大享受人员范围。优化评估机制，提升服务效率。我局将进一步规范失能评估工作流程，理顺申请、审核、评估、公示等环节的全链条机制，简化办事手续，压缩办理时限，确保真正有需求的老年人能够快速认定、及时享受待遇。2026年省民生实事将重度失智人员纳入长护险保障范围，对参加本省长护险并持有本省颁发的《中华人民共和国残疾人证》，残疾等级为智力一、二级的残疾人直接认定，重度失智人员待遇参照重度失能标准执行。

三、关于增加服务项目内容，切实解决实际困难。根据《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，我区长护险已为待遇享受对象提供覆盖生活照护和医疗护理两大类的服务项目。生活照护类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的日常生活照料及帮助维持其基本生活能力的服务，含饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理等8个项目类别20个项目；医疗护理类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的与基本生活照料密切相关的基础医疗护理服务含一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个项目类别16个项目。下一步，我局将根据国家和省级服务项目目录的动态调整，结合我区失能人员的实际需求，适时增加或优化服务项目内容，进一步提升照护服务的针对性和可及性，切实解决失能人员及其家庭的实际困难。

感谢您对柯城经济社会发展的关心，希望您继续为柯城区建设高品质现代化四省边际中心城区建言献策。

衢州市柯城区医疗保障局

2026年6月15日

（联系人：何玮欣，联系电话：0570-3047081）